Cogitando se atender convênios médico ou o SUS será uma boa ou não uma opção para sua carreira? Confira neste artigo alguns detalhes e prós e contras dessa escolha.
Atendimento particular ou cadastramento em convênios ou SUS?
O cadastramento em convênios, nesse início, pode ser uma ótima forma de apresentar seu trabalho, adquirir prática, construir clientela e, consequentemente, aumentar sua reputação.
Essa associação garantirá que seu consultório tenha sempre pacientes, pois a demanda é alta apesar da remuneração inferior e não depende que você faça nenhum tipo de trabalho de marketing.
Sobre a remuneração, essa é a principal desvantagem. Convênios pagam um valor menor por consulta comparado a uma consulta particular. É preciso atender mais pacientes para ter um faturamento compatível com a modalidade particular. Além disso, o recebimento do repasse pode demorar.
O atendimento particular é mais vantajoso economicamente, já que você pode cobrar o valor do mercado, mas para que tenha um bom faturamento dependerá de seus pacientes e para consegui-los precisará investir em divulgação, fazer uma boa gestão de marketing.
Outra opção é cadastrar-se ao SUS, você sabia que o prestador da saúde que trabalha para o SUS não é considerado funcionário público? Isso mesmo, ele se credencia através do edital público, que tem duração de dois anos e precisa ofertar pelo menos 30 consultas ou exames mensalmente, exceto durante o período de férias.
Agora que já conhece as opções, vale a pena avaliar se prefere investir em propaganda e autogestão, prestar o edital ou o crescimento orgânico dos convênios.
Decidi me credenciar, e agora? O que devo fazer?
Primeiro passo analisar, decida qual operadora atenderá melhor suas necessidades.
Atender convênios é uma parceria entre o profissional e a operadora, portanto cada um terá sua peculiaridade, procedimento para cadastramento, burocracias para pagamento, tempo mínimo de experiência, carência (sim, isso não é só para pacientes), valores pagos por consulta, entre outros detalhes.
Estude os procedimentos, escolha operadoras bem avaliadas e que não tenham problemas legais, o site da ANS (Agência Nacional de Saúde) pode te ajudar nisso.
Escolhido o convênio não se esqueça da obrigatoriedade do contrato por escrito, de acordo com a ANS sua inexistência te deixará sujeito às penalidades previstas na Resolução Normativa RN n º 124/2006. Neste contrato deverão constar:
- Objeto;
- Natureza do contrato, com descrição de todos os serviços contratados;
- Valores dos serviços contratados;
- Identificação dos atos, eventos e procedimentos assistenciais que necessitem de autorização da operadora;
- Prazos e procedimentos para faturamento dos pagamentos e pagamento dos serviços prestados;
- Critérios, forma e periodicidade dos reajustes dos preços a serem pagos pelas operadoras, que deverá ser obrigatoriamente anual;
- Penalidades pelo não cumprimento das obrigações estabelecidas;
- Vigência do contrato; e
- Critérios para prorrogação, renovação e rescisão.
Outro ponto de atenção a ser levado em consideração é o de que não há limite de quantas operadoras de saúde você pode se credenciar, elas não podem impor exclusividade.
Siga os procedimentos de credenciamento da empresa escolhida e encaminhe a documentação necessária para a análise considerando o enquadramento em PF ou PJ, sendo ela:
Documentos para credenciamento de Pessoa Física para atender convênios:
- Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES);
- Inscrição do Cadastro de Constituintes Mobiliários (CCM) ou Imposto Sobre Serviço (ISS) junto à prefeitura;
- Certificado atualizado de inscrição da entidade junto ao Conselho Regional de Medicina (CRM);
- Alvará de funcionamento e da Vigilância Sanitária atualizados;
- Currículo, diploma, CPF e título de especialista do responsável técnico;
- Comprovante da conta bancária;
- Dados do local de atendimento.
Documentos para credenciamento de Pessoa Jurídica para atender convênios:
- Contrato social;
- CNPJ atualizado;
- CCM ou ISS junto à prefeitura;
- Documentação do Conselho Regional de seu estado;
- CNES – Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde;
- Comprovante de pagamento do ISS e da taxa de fiscalização de estabelecimento;
- Alvará de vigilância sanitária e de funcionamento atualizado;
- Currículo completo de todos os profissionais da clínica;
- Relação descritiva do corpo clínico; e
- Comprovante de conta bancária.
Pode ser que você precise da ajuda em algumas etapas, como abertura de empresa e o planejamento fiscal. Saiba mais sobre o Simples Nacional, um sistema tributário bem conhecido, note que está é apenas uma opção e somente seu contador poderá te orientar quanto ao melhor regime.
Estou credenciado, há alguma regulação entre meu consultório e o convênio?
Sim, ela deve seguir o que foi estipulado no contrato por escrito, como determina a Lei 13.3003/14.
Atente-se ao período de duração de seu credenciamento.
Importante manter em mente que credenciar-se não assegurará seu sucesso financeiro, para isso você precisará fazer uma gestão inteligente, seguir todas as burocracias e tributações compatíveis com o seu consultório, ficar atento a qualquer inadequação ou ilegalidade do convênio.
Não oferecemos o serviço de credenciamento, porém, conte com a CLT contabilidade para auxiliá-lo tanto na abertura do seu consultório quanto para o seu planejamento financeiro, adequação às tributações vigentes. Nossa equipe especializada ficará feliz em te ajudar nessa caminhada.
